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宜昌市第二人民医院药剂科负责全院的药品供应工作,同时开展药物不良反应监测、上报工作,药师下临床,参与临床合理用药与接受药物咨询,开展科研教学实习生带教等工作,是医院最大的科室之一。现有工作人员70人,药学专业技术人员54人,副高及以上技术职称1人,执业药师8人,执业中药师5人,临床药师5人,护士14人。下设有门诊药房、住院药房、中药房、静脉用药集中调配中心、临床药学室、质量控制室、药库等部门,机构设置齐全,人员配备合理。科室负责人龚春燕,副主任蒋廷媛,护士长孙玉梅。药剂科制定各项规章制度、流程、岗位职责、预案300余项,并认真落实,成立了科室质量与安全管理小组,药品质量与安全持续改进。药剂科除了有完备的基础设施设备及一批药品检测和实验设备,还拥有药品进、销、存、使用等实时管理系统及合理用药监控软件系统。同时药师积极在临床参与患者个体化治疗,为患者提供药学服务,促进合理用药,满足了人民群众多元化用药的需求。

一、制度与人员

1、机构和职能

医院成立药事管理与药物治疗学委员会,下设“抗菌药物管理工作领导小组”、“特殊管理药品管理小组”、“药品不良反应监测工作管理小组”、“处方点评管理小组”、“中药药事质量管理小组”6个工作组,办公室设在药剂科,为临床开展药学服务工作。

2、制度管理

药剂科认真贯彻执行医疗卫生及药事管理等有关法律、法规、规章,修订、完善了一系列药事管理规章制度、流程、应急预案、岗位职责,包括药品购进、养护、使用等环节的管理,以及突发事件应急管理与抗菌药物管理等。同时将核心制度上墙公示,并通过加强培训,让医务人员对相关药事管理政策和制度了然于胸并定期考核,督导执行。医院全面开展纠正医药购销和医疗服务中不正之风专项治理工作,药剂科落实责任追究制度。医院未将药品购销、使用情况作为个人或部门、科室经济分配的依据,禁止医务人员在药品购销、使用中牟取不当利益。

所有药学专业技术人员每年进行健康体检并建立健康档案,体检合格方能从事直接接触药品的工作。

药剂科每年根据发展需要制定药学人员培训计划,每月对相关法律法规、专业技术知识及服务理念进行学习与培训,科室自编《医院药学三基知识资料汇编》、《药师管理制度与药物临床应用指南汇编》、《药事管理资料汇编》、《医院质量考核标准》、《处方集》,组织培训考核。每年组织药学专业技术人员进行《中华人民共和药品管理法》、《处方管理办法》、《麻醉药品、精神药品管理条例》等相关法律法规及专业知识学习与培训。4名药师分别于华中科技大学同济医学院附属同济医院、协和医院、广州军区武汉总医院的临床药师培训基地接受培训,并经考核合格,获得国家卫生计生委临床药师资格。

二、基础条件

1、环境布局

药剂科的各部门内外环境、设备与设施均符合要求,各项指标达到标准。药房及药库均独立设置,无污染源,结构合理。药库和药房对合格药品、不合格药品、退货药品进行了专区设置,并分别以绿、红、黄色进行标识。药库具备适宜药品分类保管和符合药品储存温湿度要求,有冷库(2-10℃),并满足常温(10-30℃)及阴凉库(不高于20℃)药品的贮存条件。

2、设施设备

各药房、药库设置有符合规定要求的消防、安全设施,配备有温湿度监控系统、报警监控设备等,药房设置了专门的拆零工作台,并配备了清洁、卫生的拆零工具和包装袋。在调配发药时,注明药品名称、规格、用法用量、有效期等确保安全用药,并对拆零药品每月进行检查,保证药品质量。中药房配备有全配方中药颗粒智能系统及调配中药饮片所需的衡器,清洁卫生的调剂工具、包装药品等,保证饮片调剂的安全、卫生、准确。

药学实验室配备与开展药品质量监控和临床药学、药学教育及研究等工作相适应的设备与设施,如高效液相色谱仪、紫外可见分光光度计、分析天平、显微镜、酸度计等。另外提供了药品管理信息系统、临床用药支持系统及合理用药监测系统等信息系统,支持相应的工作。

3、空间面积

医院静脉用药集中调配中心负责临床所有静脉用药的集中调配工作,药库面积510m2,住院调剂室280m2,门诊药房220 m2

三、药品购进与养护

1、药品购进与验收

我院由药剂科负责本机构药品采购、储存和供应,药品采购严格遵循相应法律法规及规章制度,购进药品均有合法票据,建立了真实完整的购进记录,账、货和票相一致。药品验收人员严格遵照验收制度对购进药品进行检查验收并建有真实完整的验收记录,保存备案。

2、药品储存与养护

药品的储存与养护是保证药品安全的重要环节,药剂科对药品按照药品属性实行分区分类的储存管理,药品堆放符合要求,避免混淆,提高安全性。制定效期管理制度,药品发放遵循“先产先出”、“先进先出”、“近效期先出”的原则,每月检查药品效期,各调剂部门、病区对于效期不足6月药品填报效期预警提示单,强化药品有效期管理。

对于不合格药品严格按照管控制度及流程进行处理,覆盖不合格药品的确认、报告、报损、销毁等环节。

制订了完备的特殊药品管理制度和流程,麻醉药品、第一类精神药品实行“三级五专”管理,第二类精神药品实行“四专”管理,帐物相符,麻精药品处方均符合相关要求;医院每月开展精神药品、麻醉药品、毒性药品、妊娠药品等特殊管理的药品专项检查,确保特殊药品的安全管理和合理使用。

成立了科室质量管理小组,每月对各部门的质量、安全、制度、岗位职责的履行进行检查考核,加强风险防范,控制差错事故的发生;做好临床各科室备用药品管理工作。科室质量管理小组定期召开质量与安全管理会议,对各部门的质量与安全管理进行督导检查,对全院的药学质量与安全进行总结分析,并提出整改措施和建议。

四、药品调剂和使用

1、药品的使用

为保障药品的安全合理使用,我院各调剂部门处方的审核、评估、核对、安全用药指导一直由药师以上专业技术职称的人员负责,调剂时严格遵守“四查十对”制度,每月科室质量检查时,现场考核药师对“四查十对”等相关核心制度掌握并核查具体的执行情况;采取了严格的退药管理制度,对于不合理的退药将追究处方医师的责任,所退药品双人审核,建立相应资料备案;制定了处方质量管理通报制度,每月科室将统计各调剂部门的不合格处方和不合理用药干预,并将结果上报医务科,医务科在院内通报并加强对医生不合理用药的考核。

2、药品的调剂

在药品调剂和使用过程中,高危药品严格管理和使用,制订了高危药品的管理制度、有高危药品专用标识,对其调剂发放、注射剂浓溶液稀释和临床使用,实行双人复核制度。门诊、住院处方审方率达100%,对不合理处方进行有效干预,并记录在案,无重大药害事件发生。

3、鼓励临床医师优先合理使用基本药物。

医院在HIS系统内,对基本药物品规进行了标识,其使用比例纳入各临床科室质量管理目录考核体系内,每月实施考核,鼓励临床医师优先使用基本药物。

五、药学服务

1、药师为患者答疑解惑。门诊药房实行开放一站式药学服务模式,设立独立的药物咨询窗口,每日有专门的药师进行药物咨询并备有相关咨询参考资料库,药师与患者面对面进行常态化用药指导,全面解答患者提问。门诊药师对儿童、老人、特殊用药患者等重点患者进行用药交待和指导,对具有特殊使用和存储要求的药品做出提示,且有完整用药交代记录。患者对药师服务的满意度始终维持在98%以上。

2、信息系统提供技术支持。医院在信息系统医生工作站嵌入了PASS合理用药监测系统,对处方、医嘱实施在线审查,及时发现不合理用药问题并予以提示,审方率达100%,为临床合理用药提供技术层面相关支持。临床药师每月根据监控系统所提供的信息,查询相关监控指标并进行统计分析,开展有针对性的处方点评工作。

3、多渠道进行合理用药宣教。通过医院官方网站和《临床药讯》、《合理用药宣传单》、《爱心卡》等宣传药事管理法规,传递合理用药信息;与临床科室组建了“孕妈妈群”“二医儿科微信群”,搭建促进特殊人群合理用药交流、学习、成长的新平台;搭建“合理用药宣教平台”,充分利用现代化信息交流工具,开展合理用药宣教,提高患者的安全用药意识,同时积极参与社区医疗服务、用药咨询讲座等活动,实现药学服务的社会责任。

4、医院配备5名专职临床药师开展肿瘤、心血管、抗感染专科以及全科临床药学工作;对重点患者实施药学监护,提供有效的用药建议;积极开展患者用药教育,为临床医师、护士提供药物咨询服务;同时参与全院会诊、业务查房和教学查房,对药物使用的合理性进行评价并现场向临床科室反馈;开展门诊处方、抗菌药物、激素类药物、血液制剂、中药注射剂以及I类切口手术预防用药和特殊使用级抗菌药物等专项处方点评与医师的目标考核结果挂钩,进一步促进合理用药。

5、医院建立药品不良事件报告信息平台,与医疗安全(不良)事件统一管理,及时有效地监控临床各科室发生的药品不良反应,保证药物治疗的安全性。制订各临床科室的药品不良反应指标并按月实施考核,要求医务人员将药品不良反应如实记入病历中,药品不良反应上报质量、数量稳步提高。

药剂科的工作宗旨:以病人为中心,提高药学服务质量;以临床药学为基础,发展学科建设;患者健康所系,性命相托,药师将用诚心、爱心、责任心为其提供安全、有效、经济的药学服务。



 

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