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新生血管性青光眼治疗新方法
发布时间: 2015-12-12 10:56:54   信息来源: 宜昌市第二人民医院   点击次数: 2514
摘要
 

         新生血管性青光眼是很多眼底疾病晚期最严重的并发症,比如视网膜静脉阻塞、糖尿病视网膜病变、长期的视网膜脱离、某些眼内肿瘤、长期的眼内炎症。这是眼科医师最最棘手的眼部疾病。过去的办法多为冷冻破坏,甚至采取无水酒精球后注射或眼球摘除。自从抗VEGFLucentis(雷珠单抗)上市以来,新生血管性青光眼的治疗就有了一个颠覆性的变化。即抗VEGF药物眼内注射!通过注射可以使虹膜新生血管退缩,部分患者眼压因此能够下降,大部分眼压仍高,可尽早行小梁切除术,把眼压降下来,为保存视力、治疗眼底疾病争取时间。

     新生血管性青光眼就象一场毁灭性的大火,稍有懈怠,对视功能的破坏将是毁灭性的。抗新生血管药物注射就是要先将大火扑灭,即新生血管退缩掉,为行降低眼压手术及进一步治疗眼底疾病,也就是消灭火源提供可能。如果不及时将眼压降下来,等到视神经萎缩了,一切就晚了。

     需要强调的是,采用抗VEGF药物可以使新生血管退缩,这叫扬汤止沸,此后一定要对因治疗,大部分患者是由于眼底缺血造成,因此,需要全面彻底的眼底激光治疗,如果眼底因为白内障或眼底出血无法激光,也要行白内障或玻璃体切除手术,看清眼底,再行激光治疗,这叫釜底抽薪

     即使新生血管退缩了,如果眼压仍高,可行小梁切除术、青光眼阀植入术。个别病人,视力丧失了,可以采用睫状体激光光凝或睫状体冷凝手术。

  不少新生血管性青光眼,源自患者自己对自己的病太不重视,有的年纪轻轻,就诊时接近失明,回天无力了。还有一部分患者,一直采用甘露醇输液降眼压,全身的并发症,如肾都给输坏了。非常可惜!

 
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