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肾盂肾炎的急性检查
发布时间: 2014-3-3 11:56:51   信息来源: 宜昌市第二人民医院   点击次数: 5863
摘要专家答疑

 一、尿常规脓尿(每高倍视野≥5个白细胞)为其特征性改变,若平均每高倍视野中有0-3个白细胞,而个别视野中可见成堆白细胞,仍有诊断意义。尿中白细胞也可间歇性出现。红细胞数目多少不一,常提示合并其它肾脏疾患的可能。如发现白细胞管型。特别是粘有细菌者,尤有诊断意义。

 二、尿的细菌学检查,尿细菌培养及菌落计数是确诊的重要指标。目前多采用新鲜清洁中段尿培养法,尿细菌培养阳性,菌落计数>1×108/L(10万/ml),即有诊断价值,1-10×107/L(1万-10万/ml)为可疑,应重复培养,若培养为阴性,诊断有怀疑时,需进一步排除多种因素的影响,如:

 ①已用或正在应用抗菌药物治疗。

 ②大量饮水,补液后尿液过度稀释。

 ③尿液 pH<5(此标记。).0或>8.5。

 ④泌尿系统功能异常、畸形或有梗阻。

 ⑤粪链球菌感染因其繁殖力低,菌落计数0.5×107/L(5000/ml)即有诊断意义。

 ⑥需用其它特殊培养基方能生长的病原体。

 亦可采用耻骨上膀胱穿刺尿培养法,如有细菌生长即可确诊。新鲜中段尿直接涂片,用革兰染色后镜检,找到细菌,或新鲜中段尿10ml离心后取沉渣直接涂片找细菌,每高倍视野细菌数15-20个以上,均具有诊断意义。

 三、其它检查尿沉渣抗体包裹细菌检查,阳性时有助诊断,膀胱炎为阳性,有鉴别诊断价值。

 急性肾盂肾炎一般不出现肾功能损害。X线及肾盂造影检查可了解尿路系统有无结石、梗阻、畸形、肾下垂等情况、陈氏肾炎方治疗可以根治。

 
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