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糖尿病患者怎么吃?
作者:胡倩   来源: 临床营养科    发布时间:2019-6-13 11:58:28    点击次数:336   
摘要

营养治疗在糖尿病患者的治疗中扮演着重要角色,糖尿病患者到底该怎么吃,让我们来看看2017年发布的《中国2型糖尿病膳食指南》,其中就提出了针对2型糖尿病的八条推荐。

推荐一:合理饮食,吃动平衡,控制血糖

关键信息:

1)科学饮食,规律运动,培养良好生活方式。

2)保持健康体重,预防肥胖和消瘦。

3)监测血糖,合理用药,预防低血糖发生。

从运动形式来看,不管运动形式和运动强度如何均可显著减少腹部脂肪,但从餐后2小时血糖水平的降低来看,高强度运动的效果最好,应告诉患者应在自身条件允许的前提下尽量采取高强度运动。另外,老年2型糖尿病患者更容易出现肌肉衰减综合征,而低体重的老年糖尿病患者死亡风险显著增加,因此糖尿病饮食和运动治疗方案的制订要因人而异,对于消瘦和存在明显肌肉衰减的患者需要从饮食营养上给予支持,同时增加抗阻力运动。

推荐二:主食定量,粗细搭配,全谷物、杂豆类占1/3

关键信息:

1)主食定量,按需摄入。

2)全谷物、杂豆类应占主食摄入量的三分之一。

循证支持:有一些食物会增加糖尿病发病风险,有些能降低相关风险,其中对膳食纤维有较多研究。在能量相同的情况下,燕麦餐(GI相对较低)与普通饮食相比并未对餐后血糖和胰岛素有显著作用,但是研究发现其有降低血脂的效果。此外,可建议糖尿病患者选择豆米饭,用富含淀粉的豆类替代部分主食对改善2型糖尿病患者的餐后血糖很有帮助。

推荐三:多吃蔬菜、水果适量,种类、颜色要多样

关键信息:

1)餐餐都有新鲜蔬菜,烹调方法要得当。

2)每日蔬菜摄入量500克左右,深色蔬菜占1/2以上。

3)两餐之间适量选择低血糖指数水果。

进一步研究发现,低GI水果摄入越多,尤其是黄酮含量较高的水果其糖化血红蛋白水平下降更明显,因此,糖尿病患者的水果选择也是有讲究的,建议选择低GI水果。

推荐四:常吃鱼禽,蛋类和畜肉适量,限制加工肉类

关键信息:

1)常吃鱼禽,畜肉适量,减少肥肉摄入。

2)少吃烟熏、烘烤、腌制等加工肉类制品。

3)每周不超过4个鸡蛋,不弃蛋黄。

从预防和控制2型糖尿病的角度出发,需要特别关注红肉类食物,一方面,肉制品的能量较高加上其烹饪方式容易造成能量超标,肥胖是糖尿病的危险因素,另一方面,红肉中含有较多的血红蛋白铁,过多摄入红肉可出现铁过量的情况,这与氧化应激损伤有一定关系。

有研究表明,在总热量不变的前提下,不同鸡蛋摄入量经过3个月后对空腹血糖、糖化血红蛋白、腰围、体脂、血压和心率等方面没有显著差异。因此,不用过多排斥鸡蛋,更主要的是控制总能量的摄入。

推荐五:奶类豆类天天有,零食加餐合理选择

关键信息:

1)每日300克左右液态奶。

2)重视大豆及其制品的摄入。

3)零食加餐可适量选择坚果。

强化益生菌酸奶有助于2型糖尿病患者抗氧化、改善空腹血糖水平,但是糖尿病患者选择酸奶时要注意不要购买添加过分糖分的酸奶。

在零食选择时,坚果是不错的选择,这类零食对餐后血糖的影响非常小,研究表明,在摄入白面包时搭配混合坚果(开心果、扁桃仁、核桃等)可降低2型糖尿病患者餐后血糖反应。每日饮食中包含56克扁桃仁可降低糖尿病患者可降低总胆固醇、低密度脂蛋白、空腹血糖水平。当然,因为坚果的能量较高,因此在选择这类零食时需要适当减少其他食物的摄入量,保持总能量的平衡。

推荐六:清淡饮食,足量饮水,限制饮酒

关键信息:

1)烹调注意少油少盐。

2)足量饮用白开水,也可适量饮用淡茶或咖啡。

3)不推荐患者饮酒。

饮茶和咖啡可以降低2型糖尿病的发病风险。饮茶有利于2型糖尿病患者的血糖控制,并降低其血压水平。饮用咖啡降低糖化血红蛋白水平。

推荐七:定时定量,细嚼慢咽;注意进餐顺序

关键信息:

1)定时定量进餐,餐次安排视病情而定。

2)控制进餐速度,细嚼慢咽。

3)建议调整进餐顺序,养成先吃蔬菜,最后吃主食的习惯。

改变吃饭顺序,先吃蔬菜再吃主食,或先吃荤菜后吃主食的顺序进餐,其餐后血糖、胰岛素水平显著降低。另外,先吃蔬菜,再吃荤菜,最后吃主食的顺序进餐可显著降低2型糖尿病患者餐后血糖及糖化血红蛋白水平,降低血糖波动水平。

推荐八:注重自我管理,定期接受个体化营养指导

关键信息:

1)注重包括饮食控制、适度体力活动、遵医嘱用药、监测血糖、足部护理以及预防低血糖等六方面的自我管理。

2)定期接受营养医师/营养师的个体化营养指导,每年至少4次。


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