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误把股骨头坏死当腰椎病,巴东女子腰腿疼连下蹲都困难 快速康复!不伤肌肉微创换髋三天下地
作者:宜昌市第二人民医院   来源: 宜昌市第二人民医院    发布时间:2019-3-25 10:26:56    点击次数:220   
摘要

    巴东64岁的张女士腰腿疼痛,上厕所下蹲都困难。以为是腰椎病的她于今年3月初慕名到宜昌市第二人民医院求医做手术,谁料发现却是双侧股骨头坏死惹祸,尤其左侧坏死严重。为此,市二医院骨科专家为其进行了快速康复新技术新理念的“微创前路全髋关节置换术”,术后第三天张女士就可下地。现在,让我们走进宜昌市第二人民医院,直击这种让患者不再“伤筋动骨一百天”的新技术。

 

腰腿疼痛以为腰椎病  女子股骨头坏死备受折磨

下午,我们在市二医院骨外二科病房见到了张女士,其正扶拐四处走动,高兴不已。说起此次求医经历,张女士及其丈夫不住口地感谢。

张女士感觉腰腿疼已有多年,一直以为是腰椎病也未在意。但近几年,其疼痛症状越来越重,特别是大腿内侧、根部疼痛难忍,以致走路只能走八字步,上厕所连蹲都蹲不下去,晚上睡觉都会疼醒。

今年1月,实在受不了的张女士曾到当地医院求医,检查诊断是腰椎管狭窄,后慕名到宜昌市第二人民医院求医准备做腰椎手术,谁料竟发现是双侧股骨头坏死惹祸。

“检查发现,患者确实有腰椎管狭窄,但问题不大也并非其腿疼的原因,归根到底还是双侧股骨头坏死所致。”市二医院骨科主任张继平介绍,如果再不进行手术治疗,张女士症状将越来越重,今后将无法行走、生活无法自理。


骨科主任张继平及其团队为患者微创换髋

因张女士病情严重,需进行髋关节置换。为让其痛苦更少、恢复更快,张继平主任决定先为其坏死更严重的左侧股骨头实施“微创前路全髋关节置换术”。

 张继平主任介绍,传统髋关节置换术是从髋关节外侧或者后外侧作一道12-18厘米长切口,要切断手术关节周围的部分肌肉等组织,清理病变的髋关节,植入人工关节后缝合,术后患者至少需要卧床休息2-3周甚至2-3个月。恢复期间,患者起床、翻身、穿袜子等均可能导致髋关节脱位,长期卧床也可能增加心脑血管意外风险,引发尿路感染、肺部感染、褥疮等问题。

而微创前路全髋关节置换术,手术中不切断任何肌肉组织,对髋关节周围软组织的损伤程度极小。出血少、疼痛轻、恢复快,术后关节脱位风险低,住院时间短,可达到快速康复的目的。

 

不切断肌肉微创换髋  快速康复技术助三天下地

经制定周密手术方案,37日上午9时,手术正式开始。

张主任说,微创前路全髋关节置换手术与传统手术最大的不同在于手术入路不同。传统手术入路,不管是外侧入路还是后外侧入路,均需切断部分肌肉。微创前路手术切口直接从肌肉间隙进入,这个间隙是真正的无神经血管间隙,完全基于自然解剖间隙,在软组织分离过程中不切断任何肌肉,保留了关节囊周围肌肉结构的完整性,从而为患者术后快速康复提供了良好的保障。

从狭小的肌肉间隙进入将其分离牵拉开,看似简单,实则不易,如果解剖层次不清晰、暴露不充分就可能损伤肌肉和神经。但张主任熟悉解剖结构,娴熟的操作着。

虽然切口小,眼睛看起来视野很小,截骨、取头、清理松解、处理髋臼、假体安装等都不方便,但张主任术中精准的截骨、仔细的清理、充分的松解、良好的假体安装,动作始终娴熟而流畅。经过1个小时多的时间,手术顺利完成。

术后张女士原来那种疼痛没有了,第三天就可下床锻炼。在双脚接触到地面的那一刻,没有想象中的那样疼痛,让夫妇俩惊讶不已,直呼康复快的出乎意料。

经进一步恢复,315日即术后第8天,张女士就已顺利出院回家。


骨外二科副主任黄金友为患者讲解康复事宜

 

微创前路全髋置换  高龄老人也能轻松换髋

采访中,张女士的丈夫十分激动地告诉记者,当时确认需要置换髋关节时,他也曾到家乡详细打听过,至少要半年才能走路。“我一些朋友曾置换人工髋关节,术后长期卧床的痛苦让人不敢想。这次如果不是我们亲身经历,真不敢相信换髋能恢复的这么快。真的很感谢张主任有这么好的新技术,让患者能省时省钱还少痛苦。”

据了解,直接前入路髋关节置换术是目前欧美等发达国家及省级以上医院采用的微创髋关节置换术,其技术核心是经肌间隙进入,不损伤任何肌肉。该手术切口小、术后患肢肌力恢复良好、步态恢复快,能达到术后快速康复的目的。

今年来,宜昌市第二人民医院骨科在张继平主任主持下已成功开展直接前入路(DAA)微创髋关节置换手术20余例,术后患者恢复快,并发症少,追踪随访患者满意率高。该技术的成功开展也是在宜昌开创了髋关节置换微创手术的先例,标志着市二医院微创髋关节置换技术在市内处于领先地位。

张主任表示,许多高龄老人常有骨性关节炎,以前往往因身体较差无法承受换髋手术,或因担忧等拒绝手术,现在微创全髋关节置换手术让高龄老人也能轻松换髋。

另外,张主任也提醒,临床上也经常接诊把腰腿疼痛当做腰椎病结果延误病情的患者。如果患者是臀部、大腿外侧疼痛可能是腰椎病,但如果是大腿内侧、根部疼痛则提示髋关节病变,应及时就医。

 

(详见《三峡晚报》201932206版报道:http://sxwb.cnhubei.com/HTML/sxwb/20190322/sxwb3324915.html

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