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无痛胃肠镜检查的适应症及注意事项
发布时间: 2018-3-20 1:13:31   信息来源: 宜昌市第二人民医院   点击次数: 108
摘要

胃肠镜是消化科医生发现胃肠道疾病最有力的的武器,但是许多患者却因为惧怕而放弃,延误治疗时机,随着无痛胃肠镜检查的开展,越来越多的病人选择无痛胃肠镜检查来消除自身对胃肠镜检查的恐惧感和不适感。但是,不是所有的人都适合无痛胃肠镜,普通胃肠镜也并非大家想象中的那么痛苦。

无痛胃肠镜是一种无痛苦胃肠镜检查的新技术,又称镇静胃肠镜。它是通过使用药物引起中枢镇静,从而使患者安静、不焦虑,提高患者的耐受力,降低应激反应,从而消除恐惧感和不适感,使内镜检查与治疗操作得以顺利进行。具有并发症少、恢复快等优点,大部分患者术中及术后自我感觉良好,大受患者欢迎,预约无痛胃肠镜检查者越来越多。

“普通胃肠镜检查即为非镇静下胃肠镜检查。胃镜会引起不同程度的恶心,因此,会给患者含服盐酸达克罗宁胶浆在咽喉部,起到局部麻醉,降低敏感性的作用,同时祛除腔道内泡沫,使视野清晰。当然,由于消化道是空腔脏器,所以在空腹或清洗肠道后必须注入一定的气体才能将胃腔、肠腔撑开到适宜的程度,此过程可能会引起患者不同程度的腹胀,或者偶有腹痛等腹部不适的情况。有随机对照研究表明,与全身麻醉相比,局麻下胃肠镜检查并没有增加患者的不良反应。

无痛胃肠镜的优势

1) 无痛苦,舒适轻松:采用的是一种新的无痛技术,使病人可在无痛状态下完成整个检查和治疗过程,无痛苦感、无不适感,减轻了患者的恐惧心理,提高病人的耐受性。
    2) 
诊断率高,安全性高:镇静状态下胃肠蠕动减慢,医生能更好的观察胃肠道,检查无死角,因此诊断率高、效果好;无痛内镜技术常用的麻醉药物起效快,麻醉效果好,且没有头痛嗜睡等后遗症反应,对患者本身无损伤、无副作用,治疗安全。此外,无痛内镜技术有经验丰富的麻醉医生全程陪护,确保患者安全。

3) 耗时短,专业快捷:专业医生操作,整个过程胃镜检查只需5-15分钟、而肠镜检查只需10-20分钟;检查和治疗后恢复也快,病人一般只需要短时间感觉身体没有异常即可回家。

 

无痛胃肠镜的适应症

1) 凡有上腹不适、上腹痛、进食减少、黑便、呕吐者,疑有慢性胃、十二指肠疾病,经各种检查尚未确认者,都应作胃肠镜检查来明确诊断。

2) X线钡餐检查发现有溃疡、息肉或肿瘤,但尚不能肯定性质者,需作胃肠镜检查,做活检来确定性质。

3) 有慢性肠炎,需定期作肠镜检查。

4) 消化道恶性肿瘤病人,为了解肿瘤的类型,病变的范围,在手术前需作胃肠镜检查,以利决定手术方案。肠手术后还需定期复查,以便观察病情的变化。

5) 上消化道出血(黑便或呕血),需作急诊胃肠镜检查(在出血后24-48小时内检查),以便寻找出血部位,并可作局部止血治疗,如发现出血较猛烈,则可外部手术治疗。

6) 作胃肠镜检查时如发现有异物可取出,有息肉可作APC治疗或高频电切治疗。

7) 对普通胃肠镜具有极度恐惧心理者。

8) 不能耐受普通胃肠镜检查,或不能配合者。

 

无痛胃肠镜的禁忌症

尽管无痛胃肠镜有着以上种种的有点,但因为是麻醉状态下完成检查,存在一定的风险,因此检查前需要麻醉医生进行评估。

1) 对镇静药物过敏者。

2) 具有心、脑、肝、肾功能不全,如严重高血压、贫血、冠心病、心肺功能不全等,麻醉评估不合格者。

3) 孕妇及哺乳期妇女。

4) 感冒、发热、咳嗽,或严重肺部疾病者。

5) 容易引起窒息的疾病,如支气管炎致多痰者、胃潴留者、急性上消化道大出血致胃内潴留较多的血液者。

6) 严重鼾症及过度肥胖者宜慎重。

7) 其他常规胃肠镜的禁忌症,如消化道梗阻、急性感染,怀疑有穿孔、肠瘘或广泛腹腔粘连等。

 

普通胃肠镜的禁忌症

普通胃肠镜检查亦不是人人可做,有如下禁忌症:严重心律失常、心肌梗死活动期、重度心力衰竭,食管、胃、十二指肠急性穿孔,急性重症咽喉部疾病胃镜不能插入者,腐蚀性食管损伤的急性期,哮喘、呼吸衰竭不能平卧,严重高血压、精神病及意识明显障碍不能合作者等。

注意事项

1) 检查前进行心电图等术前检查,空腹静脉采血查肝肾功、乙肝五项、梅毒艾滋筛查、凝血四项、血常规等,并进行麻醉评估。

2) 检查前一日饮食宜清淡,不要吃富含纤维的蔬果,检查当日禁食。

3) 肠道清洁:方法很多,每个医院用药都不一样。应按医嘱进行肠道准备。口服药物清洁肠道者,服药后要多饮水,最后排出大便呈清水或淡黄色,无粪渣,为最佳的肠道清洁效果。

4) 麻醉前禁食8小时,禁饮水4小时以上。

5) 检查当日要由家属陪同,带上相关检查病例和报告来院,告知医生既往病史和药物过敏史。

6) 检查后:完全清醒后卧床休息10分钟;需在家属陪同下离开;检查当日不得从事精细和危险工作,如开车、高空作业等;不要饮酒。

5) 检查前排空膀胱,去掉活动假牙、首饰等。

6) 胃镜检查2小时后方能进食软质食物。

7) 肠镜检查后,要注意休息,遵照医嘱饮食。

无论无痛还是有痛是不是出现明显不适了才有必要做?

当然不是!关于胃肠镜检查时机的选择,国际国内普遍认为普通人群45岁以上就应该可以接受胃肠镜检查了,无论有没有症状,对于有消化道肿瘤家族史的病人更因该尽早接受胃肠镜检查。因为肿瘤往往来的悄无声息、毫无征兆,并且现在已有年轻化的趋势,一旦有了症状在治疗,往往束手无策了,因此早发现、早治疗,将一切扼杀在萌芽期是非常必须的。如果您已经45岁以上(有消化道疾病家族史的可提前),或者您有不良的生活习惯(抽烟、喝酒,饮食不规律,喜食油腻、腌制、烧烤等,工作压力大,经常熬夜),已经出现消化道不适症状的人群,建议您做一次胃肠镜检查,明确诊断,将风险降低到最小。

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