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神经外科:用工匠精神守护“生命中枢”
发布时间: 2018-1-4 16:11:21   信息来源: 宜昌市第二人民医院   点击次数: 92
摘要

【编者按】

11月24日,在市二医院一间手术室里,神经外科主任陈华与医生习巍正携手完成一台“禁区”手术——巨大脑肿瘤切除。

在纵横交错的脑神经和血管下,医生们通过精确“导航”指引,逐步向肿瘤逼近直至全部切除……整个过程步步惊心。此时的手术室,冷静得连呼吸声都显得很沉重。

神经外科主要是在人类高级神经中枢——大脑上进行手术,科室历来以手术风险大、难度高而著称。“神外”医生除了拥有精湛的医技,更应具备承担压力和风险的勇气!

在湖北省医师协会神经外科分会委员、宜昌市医学会神经外科副主任委员、宜昌市医学会创伤外科常委、市二医院神经外科主任陈华的带领下,市二医院神经外科团队大胆创新、积极探索,在重型颅脑损伤的规范救治、脑血管病的诊断和血管内介入治疗、各类颅脑肿瘤和脊髓肿瘤诊治等方面形成特色,技术水平达到国内先进,每年让众多脑病患者得以重生。


重型颅脑损伤科学救治  重启生命康复之门

采访陈华主任并不那么顺畅, 因抢救脑外伤患者而中断过。对于脑损伤病人来说,时间就是生命,早一分治疗,就多一分生的希望。他说,科室对于重型脑损伤患者,注重抢救成功率和降低伤残率,不仅要把患者从死亡线上拉回来,更要提高患者术后的生存质量。

陈华的一席话,体现了大医精神。那么,他们是如何做的呢?

记者了解到,对于重型颅脑损伤患者的抢救,科室已建立了一套完备、高效的诊疗方法,畅通了抢救的绿色通道。

科室对重型颅脑损伤患者开展亚低温治疗、颅内压检测技术、高压氧舱治疗等。其中,开展了早期肠内营养,这项技术在全市率先开展,目前已成熟运用。


市二医院神经外科主任陈华正在为重型颅脑损伤患者开展手术

为了提高患者生存质量,科室联合鄂西工伤康复中心,对重型脑损伤患者进行早期康复干预;开展院外康复训练、饮食指导等,最大限度恢复病人的机体功能。

曾有一个小伙子因车祸造成颅内大量出血,送来时已经形成了脑疝,对颅内脑组织形成了很大的压迫,生命危在旦夕。

陈华带领医护人员,对患者实施去大骨瓣减压术+脑内血肿+挫伤脑组织清除术,使脑内淤血流出,为颅腔减压,很快病人情况有所稳定。同时,他们为患者实施肠内营养,提高其自身免疫力,控制感染,又联合康复中心对患者实施早期干预、药物及高压氧治疗。经过3个多月康复,患者神志恢复清醒,生活能够基本自理。

陈华说,像这样的突发情况,在神经外科几乎时刻都在上演,这就要求每一位主刀医生必须具备应变能力和过硬技术,最短的时间挽救更多生命。

目前,科室对重型脑损伤患者的抢救成功率、特重型脑损伤患者的抢救成功率达到先进水平。


团队正在为一名脑血管疾病患者进行手术方案讨论


脑血管疾病介入治疗  微创拆弹创伤小

如今,脑血管病已成为仅次于肿瘤的人类健康一大杀手。其中,出血性脑血管病特别是颅内动脉瘤,就像随时会爆炸的非定时炸弹一样,患者平时无任何症状,但是发病突然,致死致残率高。

如何保障这一类患者的生命安全呢?出血性脑血管病情况复杂,治疗难度大、风险高,对一个医生的技术经验和专业水平都是一个很大的考验。” 陈华坦言,神经外科被公认为医学上最尖端的领域之一,一位成功的外科医生不仅需要有全面系统的知识、缜密的思维,还需要练就精细的手术技巧。

陈华主任主持国家级继教项目

为了让更多患者的生命不再遭受威胁,陈华多次到武汉协和医院、上海华山医院、北京天坛医院进修,不断攀登神外高峰。平日里,他自己掏腰包买标本进行操作训练。他还带领团队克难攻坚,现在无论是脑出血疾病还是脑缺血疾病,都可以根据病情采取微创手术治愈,极大地提高了脑血管疾病治疗水平。

目前,国内外一致公认的治疗动脉瘤最先进的方式是动脉瘤夹闭术和介入栓塞术,而市二医院神经外科早已引进这两项手术并顺利开展,同时还有动脉狭窄的支架置入,都已作为常规手术并在临床扎实推广应用了。



科室开展脑血管患者的介入手术

一名脑出血患者身体偏瘫、言语不清,该院神经外科团队通过微创治疗,术后两天,患者肢体、语言功能恢复,一周后便可下床活动;还有名脑出血患者,由于其家属不接受开颅手术转入该科室,陈华及其团队对其实施动脉瘤支架置入加栓塞治疗,术后5天患者便出院,每隔半年来复查,目前恢复良好。


脑肿瘤精准切除  显微镜下的绣花功夫

陈华告诉记者,他曾给长阳的患者向某实施了脑肿瘤切除手术,该患者的肿瘤位于大脑半球的深部,约8×8厘米大小,中线偏移超过2厘米,危及生命。


开展小脑肿瘤切除术


“脑肿瘤发病虽然不像脑出血来得那样急,死亡率不一定那么高,但是彻底根治却更有难度。他说,它不是创伤性出血或损伤,是器质性病变,而且这些病变部位原发部位有的很深,往往与大脑中最危险的部位如脑干等长在一起,即使不是这些部位,手术也有很大的难度,很容易造成大脑功能的损伤,严重影响人体的综合功能,容易留下后遗症。科室对脑肿瘤及脑血管病手术均实行显微镜下手术,通过显微神经外科手术,后遗症少,病人恢复良好。


患者在高压氧舱内做康复治疗

通过不断的技术积累,目前,像听神经瘤、胶质瘤、垂体瘤、脑膜瘤、室管膜瘤等常见的脑肿瘤,神经外科都可以做规范的根治手术。

以往像向某这样的脑肿瘤手术难度极大,要精确定位肿瘤位置就是一个难题,手术过程中任何一个环节处理不当就会导致患者瘫痪或留下后遗症。不过现在市二医院神经外科的医生在CT定位下,逐步向肿瘤逼近直至全部切除。向某的手术进展很顺利,历时6小时,成功摘除了这颗深埋在大脑里的定时炸弹,且术后患者未留下后遗症。

现代医学的不断进步,神经外科受益颇大。记者见到手术室里排列着一台台精密的高科技仪器,如蔡司显微镜、颅内压监护仪、术中B超等。医院在神经外科就投入了400万元用于添置设备,这些硬件设施为一些重大的疾病检查和治疗提供了强大保障。

“把每一台手术都做成精品是神经外科每一名医生所努力的方向,如今,在该院跻身全国三甲医院这一新的起点上,神经外科将向更高、更好、更精的目标迈进!


神经外科护士使用排痰仪为患者排痰

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