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神经内科:精心护脑 捍卫生命尊严
发布时间: 2017-11-28 18:02:12   信息来源: 宜昌市第二人民医院   点击次数: 759
摘要

精心护脑  捍卫生命尊严

——宜昌市二医院神经内科特色技术扫描

 

【编者按】

众所周知,大脑是人体神经系统中枢,是人体结构最复杂的器官,它任何一个零部件出现问题,都有可能给身体带来伤害甚至危及生命。

“大脑发不出指令了,我们就通过药物、神经介入、微创治疗,让大脑重新正常运转,提高患者生存质量。采访伊始,市二医院神经内科主任熊光润用通俗的语言,概括了科室的诊疗模式。

这是一个具有30余年发展历程的老牌科室。它起步早、发展快,近年来在脑卒中的规范治疗、脑血管病介入治疗及脱髓鞘病变、重症肌无力、癫痫、三叉神经痛等治疗方面形成特色,无数患者及家属慕名而来。

在这里,医生、护士以业务过硬的标兵式人物,点燃着整个学科为患者护脑的激情;以六心服务,践行着患者在脑中,服务在心中的救死扶伤之铁肩道义。


神经内科专家正在为患者实施神经介入手术

 

卒中中心  打通生命通道

“医生,救救我爸爸,他右侧身体突然瘫痪不能动了!

10月20日早上6时许,120指挥中心接到急救电话后,将一位疑似脑梗死老人立即送往宜昌市第二人民医院。

6时50分,老人被送至医院急诊科,该院立即开通卒中绿色通道,行头颅CT等相关检查,确诊为急性脑梗死,并排除了脑出血。

7时30分许,神经内科专家会诊,在确认老人没有溶栓禁忌症的情况下,对其进行溶栓治疗。同时,又联系介入科的神经介入小组,为老人实施血管造影,结果显示老人左侧颈内动脉起始部次全闭塞。


神经内科专家团队查房

“幸亏发现及时,如果不及时处理发展成完全闭塞的话,老人很可能会大面积脑梗死,严重瘫痪甚至危及生命!副主任郑永强详细告知家属神经介入的利弊与风险后,经家属同意手术后,他为老人实施了左侧颈内动脉瘤起始部支架植入术。手术历时1个多小时,老人血管明显打通,血流恢复正常。术后一周,老人肢体功能明显改善,目前正在进行康复治疗。

根据救治标准,脑卒中(脑梗死)抢救的黄金时间4.5小时。老人从入院到用上溶栓药物仅仅40分钟,抢先国际标准20分钟,介入治疗打通患者血流控制在90分钟内……市二医院脑卒中救治模式给患者康复赢得更多时间。

这种救治模式的背后,凝聚了二医人的智慧与仁爱。


神经内科主任熊光润

2016年2月,在院领导的指导下,神经内科卒中单元开始规范化运行,并同步建立卒中多学科联合诊治体系、急诊溶栓绿色通道;同年6月,又加入了中国卒中中心联盟,利用卒中中心网络平台及时引进卒中诊疗前沿理念。

目前,随着卒中中心的创建发展,神经内科从急诊接诊起,严格遵循卒中生存链,在有限的时间内尽快完成必要的检查,将检查治疗环节紧密连接相扣,并根据病情选择静脉溶栓或全脑血管造影、急诊动脉溶栓、机械取栓等紧急救治措施,为患者的全面康复争取时间。

 

个性化治疗  凸显专科特色

如何打造有技术特色的神经内科亚专科?如何提高科室区域影响力?该院进一步强化顶层设计,院领导、各相关学科专家齐聚一堂,围绕神经内科现状、未来规划等有关问题进行专题研究。

为了实现跨越发展,更好地满足患者需求,该科不断加强专业细化,打造有技术特色的亚专科,如卒中中心、神经介入中心、睡眠中心及眩晕中心等。


神经内二科主任谭晓敏正查阅患者的病历资料及辅检资料

该科室二病区负责人谭晓敏介绍,脑卒中患者占该科住院人数的60%70%,针对脑卒中患者,该科精心打造溶栓、治疗、康复、预防一条龙流程。她说,脑卒中患者有很多留有严重影响生活质量的后遗症,所以科室设立卒中单元病房,在患者病情稳定后,对其进行康复治疗,包括针灸、理疗、身体功能训练,以及对患者抑郁、焦虑等症状的心理疏导与药物治疗。

70多岁的赵爹爹因脑干梗死在该科治疗,命虽保住,但出现吞咽障碍、经常流泪的症状,老人对生活失去信心,拒绝继续治疗。经专家评估,老人属于卒中后抑郁,医护与其家属一起不断给予老人心理安抚,同时进行药物治疗。慢慢地,老人吞咽恢复正常,也不再以泪洗面。


患者在高压氧舱内做康复治疗

在市二医院,像赵爹爹一样卒中后又迎来健康新生活的人还有很多。他们重新绽放灿烂笑容,这背后,都浸透着医护人员的心血与汗水。

主任熊光润介绍说,在神经康复方面,科室开展了神经干电刺激疗法、定位电刺激治疗顽固性面瘫、多种特色针法等特色技术;在肌电图检查方面,1985年率先在渝东鄂西地区开展肌电图和诱发电位检查,其中,主治医师张晓黎曾在武汉同济医院、协和医院等省级大医院进修电生理相关专业;在高压氧治疗方面,将病人置于高气压环境(高压舱内)中,吸入纯氧或高浓度氧以治疗多种疾病,如改善微循环,防止各类水肿,加速组织、血管、细胞的再生和修复等,近一年多来,已完成1300余例患者治疗;在脑电图检测方面,在全市开展视频脑电图、长程脑电图、床边脑电图和术中脑电图,并可对患者24小时监测。


患者正在做视频脑电图监测

科室坚持临床为基础,以科研教学推动临床发展。近5年来主持完成宜昌市4项科研课题,获宜昌市政府科技进步奖二等奖1项、三等奖2项,在专业期刊发表论文40余篇。

学科发展累累硕果,是科室每一名医护人员追求卓越的信念和行动。

 

健康护理  唤醒希望

72岁的杨大爷,因昏迷、右侧肢体偏瘫,被家人紧急送到二医院神经内科。接诊后,医护人员在最短的时间内帮助杨大爷完成了抽血化验、CT等检查,诊断为脑出血脑室系统铸型。

据熊光润介绍,脑室出血后整个脑室系统被血肿充满,脑脊液循环受阻,死亡率很高。确诊后,科室医护团队第一时间展开手术治疗。立体定向微创置管脑内血肿吸引术是以最简捷的定位微创方式,迅速建立通向颅内的安全通道,将一软性吸引管定向置入脑内血肿中心靶点,完成清除血肿过程,具有简便实用、定位准确、不用开颅和输血,生存质量高,适宜急诊床边救治等特点。术后,杨大爷神志恢复清醒。在继续康复治疗3周后,杨大爷能拄拐行走,基本生活自理。

杨大妈回忆起当时的情形,泪水涟涟道:送到医院时,以为人可能救不回来了,没想到经过医生、护士齐心协力救治,老头现在恢复挺好,多亏他们的精心治疗和周到服务!


患者正在医生的指导下接受康复训练

“科室患者有许多行动不便、神志不清、昏迷甚至是植物人状态,所以治疗、护理的每一个小细节显得尤为重要。熊光润说,患者从入院到出院,包括病情观察、治疗护理、生活照顾、康复指导、心理疏导等内容,他们都是全程无缝隙连续护理。

为防止脑血管病患者落下挎篮手划圈腿等肢体残疾,科室开展超声、激光、肌肉电刺激康复治疗、吞咽、语言功能训练、作业训练等康复治疗项目,减少了患者后遗症的出现,提高了患者的生活质量和信心。

为了进一步确保安全护理,该科关注服务细节。对于带气管插管的患者,护士严密观察,每天不间断地检查插管的松紧度、是否移位,切开伤口是否出现感染等;对于带鼻胃管的患者,由于进食不经过口腔,护士每天都对他们进行口腔护理清洁,防止发生口腔感染。

还有擦身、洗头、更衣、翻身、拍背、足部护理以及病人的饮食、排泄……护士们事无巨细,一个温馨舒适的家居式环境应运而生。

用科技填补医疗空白,用服务慰藉生命缺憾,用质量带给患者更美好的未来……这就是市二医院神经内科带给患者的奇迹和感动。

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