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  • 李琼 主管护士

  • 钟清华 主管护士

  • 廖瑶 主管技师

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一、 科室简介

放射治疗中心始建于1996年,目前是宜昌地区唯一的肿瘤专业省级临床重点专科(肿瘤放化疗科)重要组成部分。科室现有15名工作人员,其中物理师3名,技师9名,护士3名。科室现配备肿瘤专用治疗设备,具有世界领先技术的瑞典医科达IGRT直线加速器和德国西门子直线加速器,还拥有高剂量率后装治疗机,德国西门子大孔径定位CT,全数字化模拟定位机,深部高频热疗机等各种先进仪器。目前科室可以开展肿瘤放射治疗方面的各种先进技术,三维适形放疗,X刀治疗,调强适形放疗,SBRT技术等一大批具有国内领先水平的肿瘤放疗技术应用于临床治疗。

1、科室发展

        1995年11月宜昌市肿瘤放射治疗中心开工,1996年9月正式开科,放射治疗中心归属于肿瘤放化疗科统一管理。成立之初只有6名工作人员,经过近20年的不懈奋斗现已成长为宜昌地区最大最完善的肿瘤专业规范化放疗机构。目前科室共有15名医务人员,配备有放疗物理师、技术员、护士,具有相对完善的团队建设。2002年肿瘤放化疗科被评为宜昌市市级临床重点专科,2007年被湖北省评为省级临床重点专科,2018年又再次被授予湖北省肿瘤省级临床重点专科。

2先进设备

1996年科室成立之初,配备有美国GE公司生产的Saturue-41型直线加速器,钴-60治疗机,高剂量率后装治疗机,模拟定位机。随着业务的发展,于2000年率先引进北京大恒医疗公司的立体定向放射治疗计划系统,开展了三维适型放射治疗和立体定向放射外科治疗(俗称X-刀)。2003年购进肿瘤高频热疗机,开展肿瘤热疗技术;2006年治疗计划系统升级,引进全自动多叶光栅MLC,开展了调强适型放射治疗。2007年钴-60治疗机被淘汰,同时引进了德国西门子公司生产的Primus-E型直线加速器一台;更新了模拟定位机,引进山东新华的全数字化SL-1E型模拟定位机。2012年淘汰了GE加速器购置了宜昌地区首台具有国内领先水平的瑞典医科达IGRT高档直线加速器,全面开展调强适形放疗2016年科室再次引进德国西门子高档大孔径定位CT,保障肿瘤患者放射治疗的精确定位。此外科室还配有CMS公司XIO-4.70 TPS治疗计划系统;FOCAL医生工作站;MOSAIQ放射治疗信息管理系统;美国Sun Nuclear公司MapCHECK二维矩阵剂量验证系统;PC Electrometer剂量仪;英国NE公司Farmer计量仪;德国PTW0.6cc电离室;40对叶片自动多叶光栅及CMS调强适形放疗计划系统;北京大恒医疗公司全自动热丝切割机;30×30cm标准测量水箱;固体水;个人剂量报警仪;辐射场所安全报警仪;模室设备及其它放疗辅助装置。

二、 科室开展业务技术

         1、三维适形技术

三维适形放疗(3DCRT)是一种高精度的放射治疗它利用CT图像重建三维的肿瘤结构,通过在不同方向设置一系列不同的照射野,并采用与病灶形状一致的适形挡铅,使得高剂量区的分布形状在三维方向(前后、左右、上下)上与靶区形状一致,同时使得病灶周围正常组织的受量有效降低

3DCRT的主要方式采用多个不同角度的固定照射野(共面或非共面),利用专业计算机系统来控制加速器进行照射。这类照射必须具备计算机控制的直线加速器,立体放疗计划设计系统(TPS),自动多叶光栅(MLC),体位固定装置共同来完成。3DCRT技术目前已广泛应用于乳腺癌,宫颈癌,直肠癌,前列腺癌、肺癌、肝癌等胸腹部肿瘤,以及中枢神经系统肿瘤和头颈部肿瘤的放疗,大量临床研究表明3DCRT的疗效显著优于常规放疗技术。

2、调强适形技术

调强放疗(intensity modulated radiation therapyIMRT)即调强适形放射治疗是三维适形放疗的一种更新技术,要求辐射野内剂量强度按一定要求进行调节,简称调强放疗。它是在各处辐射野与靶区外形一致的条件下,针对靶区三维形状和重要器官与靶区的具体解剖关系对射线束强度进行优化调节,单个辐射野内剂量分布是不均匀的但是整个靶区体积内剂量分布比三维适形治疗更均匀。一般采用多野照射等中心技术,在每个照射野内分为许多子野,子野的照射强度是不一样的,其靶区剂量适形性更好,特别对于不规则形靶区或靶区附近有重要组织器官需要保护的病例,调强适形放射治疗比三维适形放疗有更好的治疗优势。

调强适形放射治疗多采用逆向设计治疗计划,先将照射野变成众多子野或笔束野,然后依靠多叶光栅MLC、物理补偿器等手段调节每个子野或笔形束的强度。放疗计划设计后还要进行优化和评价,选出最佳可行方案。经过位置验证CBCT和剂量验证Mapcheck无误后,由经验丰富的技术员实施精确治疗。

调强适形放疗主要适合于前列腺癌、鼻咽癌、乳腺癌、肺癌直肠癌、宫颈癌等,应用调强适形放疗能够进一步提高肿瘤内剂量,降低正常组织的剂量,提高疗效,降低并发症。如调强适性放射治疗前列腺癌,可使病灶剂量由68Gy提高到81Gy3年控制率由48%提高到94%,直肠反应由57%降为2%;调强适形治疗鼻咽癌可保护腮腺避免口干;调强适形治疗乳腺癌、肺癌可避免放射性肺炎的发生;调强适形治疗宫颈癌、肝癌可有效避免胃肠道损伤

3、体部立体定向放疗技术(SBRT

体部立体定向放射治疗(stereotactic body radiation therapy, SBRT),又称立体定向消融放疗。自上世纪90年代中期开始应用以来,SBRT以其肿瘤控制率高、正常组织耐受性好、患者生存期长且极其方便的独有优势在绝大多数肿瘤的根治性治疗中脱颖而出。SBRT是一种有效的低分割非侵入性消融治疗,通常治疗15次,每日一次或隔日一次。从患者摆位到治疗完成每次治疗时间在 2060分钟之间,整个治疗可在12周内完成与常规分割(每日剂量1.82.5 Gy)或大分割(每日剂量36 Gy,常用于姑息治疗)不同,SBRT在影像引导技术的支持下每日可以高达830 Gy照射剂量进行治疗。只要予以合理的照射剂量,SBRT治疗可获得与手术切除,甚至是肺叶切除相当接近的疗效这种高剂量治疗方式可使其它治疗失败的肿瘤修复机制失效,但潜在的风险是可能产生不能耐受的晚期反应。

4体外高频深部热疗技术

体外深部热疗是继手术、放化疗和生物治疗后又一项治疗肿瘤的方法。应用高频电磁波穿透皮肤、皮下组织达到体腔深部进行局部加热,产生内生热及高频电磁振荡双重效应,使肿瘤内部达到43摄氏度,杀伤癌细胞,调节免疫功能。深部热疗不但能直接杀伤肿瘤细胞,而且还能提高肿瘤细胞对放疗、化疗的敏感性,实现1+1>2的效应;能够最大限度地防止癌症的复发和转移,还能增进机体免疫机能,降低放化疗的毒副作用。治疗癌性胸腹水有特效;特别能有效地解决癌痛问题高频热疗机治疗肿瘤效果好,治疗良性疾病效果更好。对前列腺增生、软组织及骨关节慢性劳损、腰腿疼痛、腰肌劳损各类炎症效果也非常显著

5、近距离后装治疗技术

后装腔内治疗是通过特殊的施源器借助手术或内窥镜方法,放置到肿瘤表面或肿瘤中,利用定位机或CT确定位置后,拍片输入计算机,再经过计算机的优化计算,得到剂量分布良好的治疗计划,然后利用后装机控制微型放射源进入放在肿瘤表面或肿瘤中的施源器中治疗,使肿瘤近距离接受较大剂量的照射。由于这种治疗的剂量分布原则是剂量与距离的平方成反比,它具有治疗距离短,源周局部剂量很高,周边剂量迅速跌落的特点,因而可提高肿瘤局部照射剂量,有效保护周边正常组织和重要器官,故肿瘤组织接受较大剂量的照射而周围的正常组织接受剂量较小。

此项技术适用于腔内放疗,如鼻咽、食管、气管、直肠、女性阴道及宫颈肿瘤等。组织间照射,如鼻咽旁插植后装治疗,舌、乳腺、胸膜肿瘤、软组织肉瘤等。术中置管术后照射技术,主要适用于手术难以切净,而周围又有重要脏器限制外照射剂量者,如胰腺、胆管、膀胱癌、直肠癌及头颈部恶性肿瘤等。

 

三、科室人员信息

物理师李鑫(科室负责人)、李靖、李耿

 :孔卓(机长)、 罗坤、李琼、刘春玲、钟清华、廖瑶、郭杨杨、郑清、郭敏

 徐文(护士长)、刘传凤、王吉萍


 
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