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你认识半月板吗?
作者:喻璐   来源: 骨外一科    发布时间:2019-10-09 11:51    点击次数:    
摘要  一.什么是半月板?  半月板是包含在膝关节内的两个新月形的楔形垫子,由纤维软骨组成,每个膝关节内外各有一块,位于膝关节的关节间...

  一.什么是半月板?

  半月板是包含在膝关节内的两个新月形的楔形垫子,由纤维软骨组成,每个膝关节内外各有一块,位于膝关节的关节间隙,分别叫内侧半月板和外侧半月板,内侧半月板像C形,外侧半月板像O形,俗称“外O内C” 。

  二.半月板的作用

  (1) 传递负荷:半月板可传导通过膝关节约70%的负荷,从而减少关节接触应力。

  (2) 分散应力,吸收震荡:当膝关节承受压力时,半月板会向周围膨出,从而吸收直接作用在关节面上的震荡。

  (3) 稳定膝关节:半月板使得原本形状差异较大的股骨髁和胫骨平台之间能够较为完整的契合在一起,从而大大提高了膝关节的稳定性。

  (4) 协同膝关节的屈伸与旋转活动。

  (5) 润滑、营养关节:半月板表面的滑膜能够分泌滑液,润滑和滋养膝关节。

  胫骨平台就像上方的拖车一样,而股骨髁就好比拖车平台上的球体,半月板就是中间那个稳定球体的垫子,如果没有这个垫子或者说垫子破损了,拖车一开动,上方的球就会晃动甚至到处滚动,那么最终就会导致关节的损伤持续加重。

  三.什么情况下半月板容易受伤?

  (1)摔倒时屈曲扭转膝关节,尤其在负重的情况下,会损伤半月板,像常见的篮球、足球、羽毛球、网球及其他涉及减速和变向的运动;

  (2)患有膝关节炎的老年人,软骨逐渐退化,增加了关节内摩擦力,会损伤半月板,这种损伤往往都是在无创伤情况下静悄悄发生的;

  (3)半月板先天发育不佳,发育不佳的半月板可能是满月型(盘状半月板),在运动过程中也容易损伤。

  (4)体重过重的人群,身体重量较大,导致膝盖承受压力更大,半月板自然容易损伤。

  四.半月板损伤有什么表现?

  1、膝关节疼痛

  2、膝关节肿胀,通常会伴有膝关节积液

  3、膝关节弹响或者绞锁,出现“咔哒”的响声,并且关节不能伸直,需要借助外力晃动几下小腿,再次听到“咔哒”声后关节能够伸直

  4、膝关节打软腿,走路时感觉不稳,有容易摔倒的倾向

  五.半月板损伤后是否需要手术治疗?

  主要看损伤的类型和程度。一般磁共振检查可以明确半月板损伤类型和程度。如果半月板撕裂,一旦发现要尽早手术,否则随着活动和运动,就像衣服破口一样,会越来越大。同时破裂的半月板会把关节软骨磨坏。半月板手术现在基本都是采用关节镜微创完成,大部分患者仅使用两个约5mm的切口,就如我们常使用的筷子粗细。对于年轻患者,如果半月板有修补的条件,优先考虑缝合修补。如果没有缝合修补条件,现在大多采用关节镜下半月板部分切除术,保留原有半月板结构,尽量减少半月板切除部分,避免半月板的全部切除。

  六.如何预防半月板损伤?

  1.运动前充分准备活动,将膝关节周围的肌肉韧带充分活动开。

  2.加强股四头肌的力量训练,增加膝关节稳定性

  3.避免在疲劳状态下进行剧烈运动,以免因反应迟钝、活动协调性差而引起半月板损伤。

  4.运动时注意个人防护,如佩戴运动护具防止运动中的意外损伤。

  5.日常生活中,利用身边的工具帮助降低半月板意外损伤。如上下公车或上下楼的时候,不要过于匆忙,可借助扶手帮助稳定身体再迈步走。

  6.对于中老年人,要尽量避免频繁上下楼梯、爬山及爬坡活动,避免反复蹲起,避免长时间蹲着干活,同时要避免长时间走路。

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